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[T08919]药学主管药师重点攻克[含解析] - 常梦生成

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1.糖皮质激素特点中哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 可的松和泼尼松均为糖皮质激素类药物。糖皮质激素药物进入机体后在肝中分布最多,生物转化也在肝中进行,其C4一C5间的双键首先被加氢还原,随后C3上的酮基还原成羟基再与葡萄糖醛酸或硫酸结合,最后由尿中排出。肝肾功能不全时,糖皮质激素的血浆半衰期常被延长。因此肝功能不良者应尽量避免选用本类药物。故选择C项。其他各选项所述均与实际相符故不能选择。

2.有关地高辛的叙述,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 地高辛是临床广泛应用的强心苷类药物。该药口服时吸收较完全,其血浆蛋白结合率约25%,肝肠循环少,主要以原形从肾排泄,很少部分经肝代谢。故选择项A、C、D、E均为正确描述,而本题要求是指出错误选项,故只有B。同服广谱抗生素时由于抗生素可杀死肠道正常寄生菌群,减少菌群对地高辛的降解,故而可以增加地高辛的吸收,从而增加其生物利用度。而选项B却叙述为可减少其吸收,故为错误选项。

3.诱发或加重哮喘发作

正确答案: D

解析: 胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长,但对心房和房室结(AV)的却很少影响,故它有选择性延长APD和ERP的作用,因此24题应选E。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂,但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性,因而在抗心律失常的同时,也因为支气管β受体被阻滞,使胆碱能神经支配相对占优势,引起支气管收缩,对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此,此时应禁用普萘洛尔。

4.阻滞钠通道,缩短APD,相对延长ERP

正确答案: A

解析: 根据对离子转运和电生理特性的影响,一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔(D)为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合,降低膜对Na+,K+等通透性,故有膜稳定作用,因此可延长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流,促进K+外流,使APD及ERP均缩短,但使APD缩短更明显,故ERP/APD增大,使EBP相对延长,此特点与奎尼丁有所不同。

5.有抑制骨髓造血功能的药物

正确答案: B

解析: 选择项所列药物中,阿莫西林(羟氨苄青霉素)抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效,氯霉素为广诺抗生素但可明显抑制骨髓造血功能;头孢他定为第三代头孢菌素类药物,对革兰阳性、阴性菌均有抗菌活性,尤其对绿脓杆菌杀灭作用很强,可用于严重感染;克拉维酸其结构类似青霉素,可抑制β—内酰胺酶,因而缓解该酶对青霉素类或头孢菌素等同服药物的破坏,以延长或增强后者的抗菌作用;红霉素为大环内酯类抗生素,抗菌谱似青霉素G,但军团菌对其高度敏感,因而目前红霉素是治疗军团病最有效的首选药物。

6.可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物

正确答案: C

解析: 抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制,可乐定(A)美加明(B)和利血平(C)为交感神经阻滞药,卡托普利(D)为血管紧张素转化酶抑制药,氢氯噻嗪(E)为利尿降压药。在交感神经阻滞药中,可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑制去甲肾上腺素(NE)的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上N1受体,而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。

7.对绿脓杆菌杀灭作用很强可用于严重感染的药物

正确答案: C

解析: 选择项所列药物中,阿莫西林(羟氨苄青霉素)抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效,氯霉素为广诺抗生素但可明显抑制骨髓造血功能;头孢他定为第三代头孢菌素类药物,对革兰阳性、阴性菌均有抗菌活性,尤其对绿脓杆菌杀灭作用很强,可用于严重感染;克拉维酸其结构类似青霉素,可抑制β—内酰胺酶,因而缓解该酶对青霉素类或头孢菌素等同服药物的破坏,以延长或增强后者的抗菌作用;红霉素为大环内酯类抗生素,抗菌谱似青霉素G,但军团菌对其高度敏感,因而目前红霉素是治疗军团病最有效的首选药物。

8.下列哪项不是第二信使

正确答案: E

解析: 神经递质或激动药与受体结合后,受体发生构象改变,并处于活性状态,继之触发一系列生化反应,产生信息传送、放大直至产生生物效应。神经递质或激动药的这些作用是通过增加细胞内环腺苷酸(cAMP)而实现的。美国学者苏瑟南(Sutherland)首先发现了cAMP并且提出了第二信使学说,神经递质或激动药是第一信使;cAMP是第二信使,将第一信使所带的信息加以放大并往后传递最终引起一系列体内反应。以后又陆续发现,除cAMP以外,Ca2+,环鸟苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均为“第二信使”。ACh(乙酰胆碱)是胆碱能神

9.磺胺类药物通过抑制下列哪种酶而起作用

正确答案: C

解析: 暂无

10.部分激动剂的特点为

正确答案: D

解析: 部分激动剂具有一定的亲和力,但内在活性低,单用时与受体结合后只能产生较弱的效应,即使浓度再增加也不能达到完全激动剂那样的最大效应,因而仅可称之为部分激动剂(与完全激动剂相比)。与完全激动剂合用时,如部分激动剂剂量增加,则会占领更多受体,故可妨碍完全激动剂与受体的作用,但本身的活性又有限,因而表现为拮抗激动剂的激动作用。故应选D,而其他各项均不是部分激动剂的特点,应注意加以区别。

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