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[T08905]中级职称重点攻克[含解析] - hyspcwl生成

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1.剧烈呕吐后的呕血多见于

正确答案: D

解析: 剧烈呕吐后的呕血多见于食管贲门黏膜撕裂症,又叫Mallory-Weiss综合征。

2.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗,不正确的是

正确答案: B

解析: 吗啡无降低门静脉压力和止血作用,因此B是错误的。

3.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于

正确答案: B

解析: 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于胃癌。

4.男,42岁,肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1200ml来诊,查体:心率120次/分,血压80/50mmHg,尿少,该患者首先应采取的紧急措施是

正确答案: E

解析: 患者有失血性休克表现,应首选迅速补充血容量。

5.急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是

正确答案: B

解析: 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的治疗,主要是抑酸来提高胃内的pH值,将胃内容物pH提高到6以上;因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

6.男,34岁,早餐后解黄色成形大便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往体健。查体:血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg),脉搏124次/分,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者有失血性休克的表现,如血压下降,四肢湿冷,面色苍白等。原因为上消化道大出血;心律整齐,无杂音,心源性休克可排除;无感染表现,感染性休克可排除;一过性晕厥不会出血休克表现可排除;患者已进早餐,低血糖反应可排除。患者血常规正常是因为消化道大出血早期,组织液尚未进入血液内所致,一般出血后3~4小时才会出现血液稀释

7.下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变

正确答案: E

解析: 病理检查有大量淋巴细胞浸润是慢性胃炎的组织学特点。

8.诊断肠易激综合征最关键的是

正确答案: A

解析: 肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病,其诊断必须排除可以引起相关症状的器质性疾病。

9.急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做

正确答案: D

解析: 急诊胃镜检查要求在出血后24~48小时内做。

10.男性,29岁,右上腹饥饿痛反复发作3年,近3天解成形黑便量约500克左右,下列治疗哪项最合适

正确答案: D

解析: 青年男性,有规律性上腹饥饿疼痛史,近3天解黑便,提示消化性溃疡(十二指肠溃疡)并发上消化道出血。患者无失血性休克表现,不需输血;出血速度不快且出血量不大,也不需禁食;手术治疗不列为首选;消化性溃疡出血的治疗,主要是抑酸以提高胃内的pH值,因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

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