资讯|论坛|资源|病例

搜索

首页 题库 查分 专题 证件处理

您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 实践技能重点攻克 > [T08448]实践技能重点攻克[含解析] - xh15960798622生成

[T08448]实践技能重点攻克[含解析] - xh15960798622生成

查看题库列表

1.男性,15岁,患肾病综合征3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5~39.5℃,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。对于该患者目前需要做的检查为

正确答案: C

解析: 血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患者有呕吐表现需行腰椎穿刺检查,以明确是否合并结核性脑膜炎。喹诺酮类药物影响骨垢形成,故儿童禁用。

2.男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压10778mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是

正确答案: E

解析: 患者因刀刃锐器导致开放性气胸,其病理生理为:①患侧胸膜腔负压消失,两侧压力不等而使纵隔移位;②吸气时,健侧胸膜腔负压升高,纵隔向健侧进一步移位;③呼气时两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧。这种反常运动称为纵隔扑动。

3.患者男性,18岁,1天来高热,伴右上腹疼痛,在急诊就诊,以下的原因中可能性最小的是

正确答案: E

解析: 此考查腹痛的部位与疾病的提示关系。一般腹痛部位多为病变所在。但注意牵涉痛部位可不同于病变部位。胃炎、十二指肠溃疡一般在上腹中部左右,急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏(McBurney)点,小肠疾病多在脐部或脐周,,胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹,结肠疾病多在下腹或左下腹。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛也在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎(原发性或继发性)、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。

4.女性,70岁,糖尿病史10年,突发左上下肢无力,查体示左上下肢肌力2级,左Babins-ki征阳性,头颅CT扫描未见异常。经治疗10天后完全恢复。该患者头颅CT如果表现为下列哪项,则诊断不变

正确答案: A

解析: 缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻,但持续存在,3周内恢复者为RIND(可逆性缺血性神经功能缺失)。该患者偏瘫轻、10天恢复,符合RIND。RIND患者头颅CT扫描可以正常,也可见到缺血病灶。

5.中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmolL,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。目前该患者首选的治疗方案应是

正确答案: A

解析: 类风湿关节炎多以手指或腕关节的X线片来进行关节病变的分期:Ⅰ期为关节周围软组织的肿胀阴影,关节端的骨质疏松;Ⅱ期关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄;Ⅲ期关节面出现虫食样破坏性改变;Ⅳ期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性或骨性强直。

6.青年女性,3天前上楼梯时发现双下肢力弱,1天前出现下肢力弱加重,同时双手麻木、力弱,今晨起床觉胸憋、气短,无二便异常。经检查确诊为吉兰.巴雷综合征。该患者如果出现胸憋、气短最可能的原因是

正确答案: E

解析: 吉兰-巴雷综合征为周围神经病变,不会出现锥体束征,故排除D,面部潮红为自主神经受累所致,可以出现。本病脑神经中最常累及双侧面神经,故可出现双侧面瘫。

7.男,46岁,吸烟史20年,发热2周(37.5℃——38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是

正确答案: C

解析: 患者右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低为胸腔积液体征,诊断为胸膜炎,低热,胸痛,考虑为结核性胸膜炎,故选

8.女性,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。关于可能的发生机制和转归,正确的是

正确答案: B

解析: 前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复,一般需要安装永久起搏器。

9.患者男性,40岁,确诊胃溃疡10年,近1周来病情加重,出现便血.出血量约在200ml左右。在便血期间,该患者粪便的颜色最可能为

正确答案: C

解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上,大便隐血呈阳性,但颜色上看不出来,称隐血便。当出血量达50~70ml时,粪便可呈黑色,若出现黑亮的柏油样便或暗红色便,提示出血量在100~500ml左右。

10.男,41岁。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史。起病多急骤,高热全身肌肉酸痛,可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部。胃纳锐减,偶有恶心,腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。根据患者症状,应与大叶性肺炎鉴别。

会员登录

310万医生的网上医学交流社区,欢迎您!

登录
立即注册
找回密码

在线题库

新浪微博

执考qq群 马上加入

提示:以上微博和QQ群,用来发布试题。

执业医师考试论坛

纠错

为方便工作人员排除错误,请您详细描述此题错误之处

您还可以输入150个字

提交纠错审核通过后,可获得2爱医币奖励

分享到

QQ空间 微薄 QQ好友 微信朋友

分享到微信朋友圈

微信扫一扫

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved