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[T06729]临床执业医师呼吸系统重点攻克[含解析] - H15116577234生成

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1.女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP18090mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是

正确答案: C

解析: 急性硬膜外血肿可行CT检查确诊,同时还可明确定位,计算出血量,了解脑室受压及中线结构移位,以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

2.慢支伴小气道阻塞时。最早出现的肺功能改变是

正确答案: A

解析: 流量一容积曲线以纵坐标示呼气流量(Ls),描记受试者最大吸气后用立快呼气时呼气流量与肺容积关系的曲线。在呼气一开始,因主动用力,流速达最大,此时不能作为早期诊断的依据。在用力呼气的其余部分(75%肺活量以下),随着肺容积逐渐减少,流速也相应减慢。此曲线受肺的弹性和周围小气道阻力的影响。故选A。考点:慢支的检查

3.符合重度昏迷表现的是

正确答案: E

解析: 深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大。可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。

4.男24岁,高热3天,咳嗽,咳铁锈色痰,血白细胞增高,胸部X线片呈右上叶片状阴影,正确选用抗生素为

正确答案: A

解析: 根据临床表现,该患者诊断为删炎球菌性肺炎,所以首选药物应为青霉素,无特殊并发症者可不必合用其他抗生素,如青霉素过敏则可选用其他抗生素。

5.儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎

正确答案: C

解析: 支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。

6.2岁男孩。发热伴咳喘4天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为

正确答案: A

解析: 用鼻前庭导管吸氧,氧流量为0.5~1Lmin,氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧,氧流量为2~4Lmin,氧浓度为50%~60%。

7.胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿,肺大泡和脓胸、脓气胸

正确答案: C

解析: 葡萄球菌肺炎x线检查显示肺叶或肺段实变,或呈多发性、周围性肺浸润,可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞,或小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,呈支气管肺炎征象。

8.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

正确答案: E

解析: 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病,引起呼吸功能逐渐损害,最终不能维持正常足够的气体交换,导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变,如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因,但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等,诱发呼吸衰竭

9.诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是

正确答案: D

解析: 咳嗽变异性哮喘诊断标准:①咳嗽持续或反复发作1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重。②临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。④有个人或家庭过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。

10.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是

正确答案: B

解析: 该题是关于治疗支气管哮喘的药物如何选择的题目,沙丁胺醇为肾上腺素β受体兴奋剂,用于支气管哮喘发作时疗效较好。布地奈得属糖皮质激素,为吸入治疗药物,是被推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药物之一,是备选答案中用于长期控制支气管哮喘最有效的药物。色甘酸钠和扎鲁司特对预防哮喘有效。氨茶碱为一般平喘药。

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