[T06411]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - 唐家的医生生成 - 医学考试题库

1.初期复苏时心脏按压的错误做法是

A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部 B.可使肋骨骨折，以保按压效果 C.无效时可做开胸心脏按压 D.成人每分钟按压80次 E.小儿每分钟按压100次

正确答案: B

解析: 肋骨骨折是胸外心脏按压常见的并发症，可损伤内脏，引起内脏的穿孔、破裂及出血等，应尽量避免。

2.男，56岁，近日来感心悸，乏力。头晕，心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是

A.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 C.心房颤动 D.Ⅰ度房室传导阻滞 E.Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: B

解析: Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞即文氏现象：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏；②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。故选B。考点：房室传导阻滞的分度

3.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准

A.高血压2级伴1个危险因素 B.高血压2级伴2个危险因素 C.高血压2级伴靶器官损害 D.高血压1～2级伴3个危险因素 E.高血压3级～2级伴3个危险因素。

正确答案: D

解析: 高度危险组的划分主要依危险因素的多少而划分，高度危险组为高血压1

4.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作

正确答案: E

解析: 房颤患者有较高的栓塞发生率，上述症状为一过性脑栓塞导致

5.男性，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP15090mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为

A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 D.中枢交感神经抑制剂 E.周围交感神经抑制剂

正确答案: B

解析: 本病人心率较快，因此首选B。

6.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解题，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

A.动脉粥样硬化性闭塞症 B.血栓闭塞性脉管炎 C.雷诺病 D.多发性大动脉炎 E.结节性动脉周围炎

正确答案: B

解析: 血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性，是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变，一般有长期大量吸烟史，可有寒冻、外伤史，主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变，最后导致动脉管腔狭窄、闭塞，不仅影响四肢，同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛，好发于60岁以后男性。

7.预激综合征合并快速心房颤动

A.异搏定 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为

正确答案: E

解析: 胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率

8.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,下列哪种贫血最有可能

A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.遗传性铁粒幼细胞贫血 E.巨幼细胞性贫血

正确答案: C

解析: 首先，最特异的是本病例有遗传倾向，排除A、E。其次贫血、黄疸、脾大提示本病例为溶血性贫血，是红细胞破坏过多导致贫血，排除D。而遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常，红细胞渗透脆性增加，变形能力差，红细胞通过脾脏时极易被破坏，发生溶血；海洋性贫血是血红蛋白合成异常，红细胞脆性减低。

9.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

A.输血 B.肾上腺皮质激素 C.脾切除 D.叶酸

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加，变形能力下降，通过脾脏时极易发生溶血，所以脾切除对本病有显著疗效。

10.女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，14590mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压13580mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10L，N0.78。符合该患者ECG表现是

A.普遍导联ST段弓背向上抬高 B.电轴左偏 C.P波增宽有切迹 D.胸前导联顺钟向转位 E.Ⅱ，Ⅲ，aVF,ST-T改变

正确答案: D

解析: 患者为肺心病，右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变，具体表现为：（1）P波 P波高尖（肺型P波），以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；（2）电轴右偏。此外，肺心病常出现肢体导联低电压、胸导顺钟向转位等心电图改变，但这类表现也见于肺气肿，不能作为诊断肺心病的心电图改变。ST段弓背向上抬高见于急性心梗，ST段弓背向下抬高见于心包炎。