[T06264]临床执业医师精神神经系统重点攻克[含解析] - ai1234561生成 - 医学考试题库

1.患者处于睡眠状态，能唤醒，醒后定向力基本完整，但注意力不集中，如不继续与之对话，又进入睡眠。此时为

A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.中昏迷 E.深昏迷

正确答案: A

解析: 这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选B或错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。

2.有全身强直一阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是

A.一直不应申领 B.5年后可申领 C.4年后可申领 D.3年后可申领 E.2年后可申领

正确答案: A

解析: 有全身强直一阵挛发作的癫痫患者不应开车。

3.男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是

A.精神分裂症紧张型 B.精神分裂症偏执型 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.躁狂症

正确答案: B

解析: 精神分裂症最常见的是偏执型，病程较缓慢，年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后，部分患者可出现精神病性症状，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。

4.急性中枢性截瘫伴尿潴留最常见于

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓炎 C.脊髓蛛网膜炎 D.硬膜外脓肿 E.脊柱结核

正确答案: B

解析: 这道题是临床应用题，考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。常见的错误：B以外的其他任何选项。错误辨析：学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴留。但题干说的是急性尿潴留，一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程，而急性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害，上位和下位尿便中枢的联系传导束被突然切断，最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫，即张力增高而导致尿潴留。至于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病，括约肌很少受累，即使有大、小便障碍也多是由于长期卧床引起。要点：理解大、小便潴留的产

5.男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是

A.基底动脉系 B.椎动脉系 C.颈内动脉系 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉

正确答案: D

解析: 患者出现发作性命名物名困难，为命名性失语，其中枢部于优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血。

6.患者在回答问题时对前一问题的答案要重复多次才能转入后一个问题，该症状为

A.赘述症 B.持续言语 C.模仿言语 D.刻板言语 E.思维散漫

正确答案: B

解析: 持续言语是指患者持续或不恰当地重复同样的思维内容，临床上表现为患者说长句子时断断续续，短句子多重复，回答问话时只能正确回答第一个问题，此后所有的问话均予以同样的回答。

7.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是

A.失写 B.眩晕 C.构音障碍 D.复视 E.交叉瘫

正确答案: A

解析: 这道题是理解记忆题，考核学生对椎一基底动脉系统临床特征的记忆与理解。常见的错误：除A以外的其他任何选项。错误辨析：对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床特征掌握欠准确。椎-基底动脉系统供应大脑半球后2,5部分、丘脑、脑干和小脑，可以出现眩晕、构音障碍、复视和交叉瘫；书写中枢位于额中回后部，为颈内动脉系统供血。要点：正确理解和记忆椎一基底动脉系统的临床特征。

8.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作 B.部分性发作 C.杰克逊(Jackson)癫痫 D.失神发作 E.不能分类的癫痫发作

正确答案: D

解析: 失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

9.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是

A.头颅X线片 B.头颅B超 C.腰穿 D.颅脑CT扫描 E.TCD

正确答案: D

解析: 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。

10.男，18岁，高兰学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴。失眠。有时自语自笑。精神检查时。该学生回答问语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课。记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是

A.焦虑症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.应激相关障碍

正确答案: D

解析: A一般还会出现自主神经功能紊乱表现如心动过速等，故排除。B表现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，与该患者症状不符，故排除。C一般无自知自制力，故排除。E指以急剧、严重的精神打击作为直接原因所表现出来的异常心理反应。而该患者主要是由于精神压力过大引起，故排除。神经衰弱以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。故选D。考点：神经症的共同特