[T06180]临床执业医师血液系统重点攻克[含解析] - 萧燃123生成 - 医学考试题库

1.急性弥漫性腹膜炎病人，体重50千克，入院时，血压100／60毫米汞柱，100／分，呼吸30次／分，深。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项

A.输全血 B.生理盐水或复方氯化钠溶液 C.11．2％乳酸钠溶液 D.5％碳酸氢钠溶液 E.5％氯化钠溶液

正确答案: D

解析: 诊断为代谢性酸中毒，故补充5％碳酸氢钠溶液。

2.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是

A.血清铁蛋白降低 B.血清铁降低 C.转铁蛋白饱和度降低 D.红细胞游离原卟啉降低 E.总铁结合力增高

正确答案: D

解析: 红细胞游离原卟啉(FEP)增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。

3.失血性休克治疗中首先补充的是

A.全血 B.浓缩红细胞 C.血浆 D.高渗葡萄糖 E.平衡盐

正确答案: E

解析: 虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，其中，快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定，同时能维持胶体渗透压，持续时间也较长。

4.男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bcl-l。诊断为NHL，最可能的类型是

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤 B.脾边缘区细胞淋巴瘤 C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D.滤泡性淋巴瘤 E.套细胞淋巴瘤

正确答案: E

解析: 本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大，淋巴结活检发现结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定NHL的类型，根据免疫表型和染色体及表达bcl-1，均支持套细胞淋巴瘤的诊断，若CyclinDl阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD20阳性，但其他检查均不相同。

5.急性粘连性肠梗阻3天患者，中度缺水，血压90／70mmHg．血清钠140毫当量／千克，钾3.5毫当量／升、二氧化碳结合力35容积％，应先输下列哪种液体

A.0.3％氯化钾液 B.5％碳酸氢钠液 C.平衡盐液 D.5％氯化钠溶液 E.5％葡萄糖溶液

正确答案: A

解析: 中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，故用A。

6.女．22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要需检查

A.肝、脾、淋巴结是否肿大 B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少 C.网织红细胞多少 D.皮肤及齿龈有否浸润 E.反复检查血象

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

7.含铁量最少的食物是

A.蛋黄 B.猪肝 C.牛乳 D.猪肉 E.牛肉

正确答案: C

解析: 肉、蛋类食物中均含有较多铁，而乳制品则少，故牛乳中含铁量最少。

8.对于缺铁性贫血，下列哪一项是对的

A.血清总铁结合力减低 B.血清转铁蛋白饱和度减低 C.血清转铁蛋白减低 D.红细胞的游离原卟啉减低 E.网织红细胞减低

正确答案: B

解析: 缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞肯定不会减低．应该正常或稍升高。

9.女，36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb100gL，血小板90×10L，凝血酶原时间(PT)为21s（正常对照为11～15s），血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

A.全血 B.红细胞悬液 C.浓缩血小板 D.新鲜冰冻血浆 E.浓缩白（粒）细胞

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小，故应输入全血。

10.储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少称为

A.正常期 B.铁减少期 C.红细胞生成缺铁期 D.缺铁性贫血期 E.极度贫血期

正确答案: C

解析: 缺铁的病理生理包括以下三个阶段：①铁减少期(ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期(IDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期(IDA)：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。故答案选C。