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[T06131]临床执业医师内分泌重点攻克[含解析] - 天之芽生成

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1.女,39岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。其中性腺功能减退可出现:产后大出血、无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落等表现。

2.下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点

正确答案: D

解析: 单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因,不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质,以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大,一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状,吸I率可升高,但高峰不前移,T抑制试验正常,激素测定正常。

3.甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是

正确答案: A

解析: 当甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐时,提示甲状旁腺受到了影响,病人发生了低钙血症的症状,应立即补钙,静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10——20ml能迅速缓解。其他几种方法起效慢,仅用于症状较轻者。

4.下列关于2型糖尿病的描述,正确的是

正确答案: E

解析: 2型糖尿病多数起病缓慢,病情相对轻,相当一部分患者无三多一少症状,仅因各种并发症或伴发病就诊,一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为

5.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

正确答案: D

解析: 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

6.男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜

正确答案: E

解析: 胰岛素的适应证为:①TIDM;②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制;③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷;④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;⑥外科围手术期;⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。本题患者糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。

7.甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关

正确答案: A

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症。多在术后48小时内发生,常见的原因是手术时止血不完善,切口内出血压迫气管。肿大的甲状腺长期压迫气管造成气管壁软化塌陷。局部手术操作刺激或气管插管麻醉造成的局部喉头水肿。术中损伤了双侧喉返神经,两侧声带麻痹。但手术创伤应激诱发危象,主要表现是高热、脉快、烦燥。

8.预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10——20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠

正确答案: A

解析: 环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐,比较简便、常用的剂量为10~20kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g,即可满足人体每日的需要量。

9.女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa(14092mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)为明确诊断,下一次最需要做的检查是

正确答案: D

解析: 该患者餐后2小时血糖增高,首先应明确有无糖尿病,需要再验血糖,或考虑作OGTT,患者无神经系统定位体征,肢端麻木、双膝反射减弱,可能为糖尿病周围神经病变,但此项诊断应需首先确诊糖尿病。

10.女,27岁,2年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑

正确答案: E

解析: 患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷,而且多次出现空腹血糖低,依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。

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