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【有解析】精神神经系统知识考试试题和答案解析-执业医师考试(二)

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1.界限性遗忘常见于

正确答案: D

解析: 界限性遗忘又称选择性遗忘,其遗忘往往能达到逃避的目的,多见于癔症。

2.男,45岁,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5——1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是

正确答案: C

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止,发作突然、反应强烈为特点,两次发作期间除担心再次发作外可无症状。

3.男,45岁,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

正确答案: B

解析: 辅助检查有助于鉴别躯体和精神疾患。心电图有助于鉴别心脏疾患。患者此时最重要的是排除心脏疾患。

4.男,45岁,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

正确答案: E

解析: 地西泮治疗惊恐发作起效快。

5.关于PTSD的描述,正确的是

正确答案: A

解析: 创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。在重大创伤性事件发生后,患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现(病理性重现)。患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种重复体验,患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时,常出现强烈的心理痛苦和生理反应。患者在创伤性事件后,频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境(梦魇)。患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。在创伤性事件后,许多患者还存在着情感麻痹的现象。此外,有些

6.男,35岁,每年有情绪低落1-2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落,该病人主要症状还包括

正确答案: C

解析: 根据患者表现,首先考虑抑郁症的诊断。抑郁症患者的典型症状包括情绪低落、思维迟缓、意志活动减退三低症状。多出现食欲减退、睡眠障碍,以早醒为主要表现,严重者出现自杀行为。长期追踪发现15%抑郁症患者最终死于自杀。

7.抑郁症的主要症状不包括

正确答案: E

解析: 昼轻夜重为谵妄节律特点。

8.关于抑郁发作的诊断标准,正确的是

正确答案: D

解析: 抑郁症的诊断标准:1.以情绪低落为基本症状。2.应有下列症状中的至少四项。(1)对日常生活的兴趣下降或缺乏。(2)精力明显减退,无明显原因的持续的疲乏感。(3)精神运动性迟滞或激越。(4)自我评价过低,或自责,或有内疚感,甚至出现罪恶妄想。(5)思维困难,或自觉思考能力显著下降。(6)反复出现死亡的念头,或有自杀行为。(7)失眠,或早醒,或睡眠过多。(8)食欲不振,或体重明显减轻。(9)性欲明显减退。3.严重程度标准至少有以下情况之一:(1)社会功能受损。(2)给本人造成痛苦或不良后果。4.病程标准符合严

9.女,48岁,近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 本题易误选B,正确答案是C。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,它的症状是原发的。本题中患者出现症状三个月,表现为乏力、自责:觉得自己的了不治之症,给家庭带来麻烦,无望:悲观失望,早醒,符合抑郁症的诊断。

10.女,41岁,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。

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