[T01703]临床执业医师血液系统重点攻克[含解析] - loveyi123123生成 - 医学考试题库

1.缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是

A.儿童发育迟缓 B.智商低 C.烦躁、易怒 D.吞咽困难 E.异食癖

正确答案: D

解析: 全是缺铁性贫血病人组织缺铁的临床表现，其中吞咽困难是缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点，其余各项均不是。

2.下列支持ITP诊断的实验室检查是

A.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多 E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

正确答案: E

解析: ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少，凝血功能无明显异常，而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常，但有成熟障碍，产板的巨核细胞显著减少，幼稚和颗粒型增多。

3.低血钾可导致

A.酸中毒 B.碱中毒 C.高渗性缺水 D.低渗性缺水 E.等渗性缺水

正确答案: B

解析: 低血钾可引起碱中毒。因血清钾过低时，K[~+.gif]由细胞内移出，与Na[~+.gif]，H[~+.gif]交换增加，细胞外液的H[~+.gif]浓度降低；而远曲肾小管排K[~+.gif]减少，排H[~+.gif]增多，结果发生碱中毒。

4.白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见

A.急性淋巴细胞型 B.急性粒细胞型 C.急性单核细胞型 D.急性红血病 E.慢性粒细胞型

正确答案: C

解析: 急性单核细胞型齿龈肿胀最多见。

5.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭 B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C.重度脱水伴休克 D.低钙血症引起的喉痉挛 E.自发性低血糖

正确答案: E

解析: 营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

6.-幽门梗阻病人，血氯83毫克当量／升，血钾3.2毫克当量／升，应补给何种液体

A.生理盐水+氯化钾 B.10％葡萄糖液+氯化钾 C.复方氯化钠液 D.1.25％碳酸氢钠溶液+氯化钾 E.20％氯化铵溶液+氯化钾

正确答案: A

解析: 由于幽门梗阻引起大量胃液丢是，导致脱水和低钾，低氯和代谢性碱中毒，故应当给予针对性的补充。B、C、D都只分别补充了一种电解质，而E则是当血氯低于80mmol／L时可予口服补充者。

7.女，36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb100gL，血小板90×10L，凝血酶原时间(PT)为21s（正常对照为11～15s），血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

A.全血 B.红细胞悬液 C.浓缩血小板 D.新鲜冰冻血浆 E.浓缩白（粒）细胞

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小，故应输入全血。

8.关于自体输血，下列哪种说法是错误的

A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应 B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输 D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日 E.胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌

正确答案: B

解析: 因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交叉配合试验，不会发生溶血、发热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自体失血收集回输，但若是胸、腹腔的开放性损伤超过4小时以上者，被视为可能有污染，不能再回输。当择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血贮存，在手术或急需时输还病人。但贮存在血库的时间不宜超过10天。自体血液可以适当地稀释回输，不会影响组织供氧和血凝机制，有利于降低血液黏稠度，改善微循环，但在回输操作时应当先输后采的血，因为

9.6个月女婴。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80gL，红细胞数3×10L，考虑

A.营养不良I度 B.营养不良Ⅱ度 C.营养不良Ⅲ度 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

10.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

A.一般为首选治疗 B.一般选用泼尼松 C.近期有效率约为80%左右 D.复发时再应用常无效 E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月

正确答案: D

解析: ITP复发后再用糖皮质激素治疗还可能有效。