肠结核多见于青壮年。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。回盲部是肠结核的好发部位。
Crohn 病酷似肠结核，必须仔细鉴别。
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肠结核 |
克罗恩病 |
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肠外结核 |
多见 |
一般无 |
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病程 |
缓解与复发倾向不明显 |
缓解与复发倾向较明显 |
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瘘管、腹腔脓肿、肛周病变 |
少见 |
可见 |
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病变阶段性分布 |
常无 |
有 |
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溃疡形状 |
常呈横行、浅表而不规则状 |
多呈纵行、裂隙状 |
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活检 |
抗酸杆菌染色阳性有助诊断；见干酪性肉芽肿可确诊 |
抗酸杆菌染色阴性；无干酪性肉芽肿 |
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结核菌素试验 |
强阳性倾向肠结核诊断 |
一般不呈强阳性 |
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抗结核治疗 |
症状明显改善、内镜所见改善/ 好转 |
症状多无明显改善、内镜所见无改善 |
右侧结肠癌 较肠结核发病年龄大，常大于40 岁。一般无结核毒血症表现。X 线检查主要是钡剂充盈缺损，涉及范围局限，不累及回肠。结肠镜检查可确诊。
相关习题：
Crohn 病与肠结核最主要的鉴别点是
A. 病程的长短
B. 有无肠外结核
C. OT 试验是否阳性
D. 病理检查有无干酪坏死
E. 有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力
答案：D
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