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2015临床助理辅导:传染病学3

2015-07-25 17:26阅读: 来源:文都网校责任编辑:爱医培训
[导读] 2015年执业助理医师考试报名已经过去了,参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了,在此 爱爱医 培训果为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料,希望可以帮***生们顺利通过考试。 流行性脑脊髓膜炎 (Epidemiccerebro

2015年执业助理医师考试报名已经过去了,参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了,在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料,希望可以帮***生们顺利通过考试。

流行性脑脊髓膜炎

(Epidemiccerebrospinalmeningitis)

概述:

流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌(脑膜炎双球菌)经呼吸道传播的一种急性化脓性脑膜炎,主要表现为突然高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点及脑膜**症状,部分可有败血症休克和脑实质损害。本病冬春季多发,儿童多见。

一、病原学:

脑膜炎球菌或称奈瑟氏菌,G阴性,肾形或豆形,多呈凹面相对成双排列;人体是天然宿主;专性需氧,营养要求高,分A.B.C等13群及若干亚群,以A.B.C多见。外界不易生存,产生自溶酶。内毒素、菌毛及外膜蛋白是其致病的重要因素。

二、流行病学::

1、传染源:病人,潜伏末期及病后10日。带菌者,是主要传染源,流行期间可达50%,以A群为主,非流行期间以B群多见。

2、传播途径:呼吸道直接传播。

3、易感人群:6月~5岁儿童易发病。6月以内有来自母体的抗体,故很少发病。成年人经反复隐性感染可产生保护性抗体,感染者较少。本病隐性感染率高。

4、流行特征:季节性,冬春多发;周期性,3~5年小流行,7~10年大流行。

三、发病机理:

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  四、病理:

1、败血症:主要为血管内皮损伤:血管壁炎症、坏死,血管内血栓形成,血管周围出血导致皮肤及内脏出血。

2、脑膜炎:主要病变部位在软脑膜和蛛网膜。表现为脑膜血管充血、出血、渗出,大量纤维蛋白及血浆外渗、中性粒细胞浸润,导致脑脊液化脓性改变。

五、临床表现:

潜伏期:1~10天,平均2~3天。根据发病机理及临床表现不同分为:普通型、暴发型和轻型。

(一)普通型:

1、前驱期:低热、咽痛、咳嗽等上感表现。

2、败血症期:

(1)发热及全身中毒症状。

(2)皮肤粘膜瘀点瘀斑70~90%。

(3)脾大。

3、脑膜炎期:此期多与败血症期同时存在

(1)发热及全身中毒症状加重。

(2)皮肤粘膜瘀点及瘀斑。

(3)颅压升高表现。

(4)脑膜**症状。

(5)意识障碍及抽风等表现。

(6)口唇疱疹。

4、恢复期

(二)暴发型:

1、休克型:主要表现为感染性休克

(1)高热及全身中毒症状严重。

(2)皮肤瘀点及瘀斑迅速扩大。

(3)感染性休克表现。

(4)DIC表现。

2、脑膜脑炎型:主要表现为脑实质损害表现

(1)高热及中毒表现严重。

(2)皮肤瘀点

(3)意识障碍

(4)抽风

(5)呼吸衰竭

(6)脑疝表现

3、混合型:休克型和脑膜脑炎型表现同时或先后出现,病情最重,死亡率高。

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