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流行性脑脊髓膜炎-中医执业医师辅导资料

2015-05-25 17:00阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 参加2015年中医执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年中医执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年中医执业医师考试的复习资料,希望可以帮***生们。 流行病学特点 主要临床表现:突发高热、剧烈

参加2015年中医执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年中医执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年中医执业医师考试的复习资料,希望可以帮***生们。

流行病学特点

主要临床表现:突发高热、剧烈头疼、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑和脑膜**征。脑脊液呈化脓性改变。多见于冬春季。

临床表现

临床类型:普通型(约占90%左右)、暴发型、轻型、慢性败血症型

(1)普通型:上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期、恢复期;潜伏期1-10日,一般2-3日;由于起病急、进展快、临床分期常难以划分。

1)上呼吸道感染期

大多无症状、部分可有:低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多;容易误诊;鼻咽拭子培养阳性

2)败血症期:感染中毒症状:寒战、高热、头痛和呕吐,神志淡漠;皮疹(70%)皮肤粘膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。部位:咽部、四肢和躯干;不对称分布;大小形态不一。

3)脑膜炎期:多与败血症期症状同时出现,持续2-5天;发热、感染中毒症状

中枢神经系统症状:颅高压症状:剧烈头痛、频繁呕吐;脑膜**症:颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性;脑炎症状:谵妄、抽搐、神志障碍

4)恢复期:体温下降;瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合;颅高压症状、脑膜**征、脑实质损害征象好转;

(2)暴发型:多见于儿童。起病急骤、病情凶猛,如不及时抢救可于24小时内死亡。

1)休克型:严重毒血症大片坏死性紫癜;顽固性休克弥漫性血管内凝血(DIC);脑膜**征多缺如,脑脊液多正常;血培养阳性。坏死性紫癜,炎性血管内,血栓形成,皮肤深部溃疡

2)脑膜脑炎型:脑实质损害严重:昏迷;脑疝形成:枕骨大孔疝,天幕裂孔疝;呼吸衰竭;局限性神经系统定位体征;CSF改变

护理

高热(但要注意合并淤点瘀斑、末梢循环障碍发热病人的护理特点)、抽搐惊厥、呼吸衰竭、意识障碍病人的护理。

不同点:休克、局部淤点瘀斑病人的护理。

(1)主要护理措施:

1)实施呼吸道隔离,隔离期:症状消失后3天,不少于病后7天。

2)卧床休息,避免**诱发惊厥。

3)保持呼吸道通畅,及时发现和抢救呼吸衰竭。

4)给予高热量、高维生素的流质或半流饮食。

5)加强生活护理、安全护理。

6).用药护理:青霉素、氯霉素、磺胺药等。

预防:隔离治疗病人;搞好环境卫生,保持室内空气流通;疫苗接种脑膜炎球菌A群多糖菌苗;药物预防:对**,SMZco2g/d,儿童50-100mg/kg/d×3天。

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