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2015中医执业医师:细菌性痢疾

2015-07-24 17:12阅读: 来源:文都网校责任编辑:爱医培训
[导读] 参加2015年中医执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年中医执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年中医执业医师考试的复习资料,希望可以帮***生们。 细菌性痢疾 临床表现 急性菌痢:普通型、轻

参加2015年中医执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年中医执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年中医执业医师考试的复习资料,希望可以帮***生们。

细菌性痢疾

临床表现

急性菌痢:普通型、轻型、中毒型

(1)普通型(典型):典型中毒症状+典型胃肠道症状;

1)中毒症状:高热伴畏寒、寒战,头痛、乏力、纳差;

2)胃肠道症状:阵发性腹痛(绞痛)、腹泻和里急后重。排便每天十数次至数十次,量少,粘液脓血便。

3)体查:左下腹压痛及肠鸣音亢进。

4)1-2周左右痊愈。

(2)轻型:轻肠道症状;无中毒表现。自限或转为慢性。

(3)中毒型:2-7岁儿童多见;急骤高热;严重毒血症,胃肠道症状缺如。

1)休克型(周围循环衰竭);2)脑型(呼吸衰竭):3)混合型:

慢性菌痢:病程超过2M;

(1)慢性迁延型:最多见。

(2)急性发作型:进食生冷食物、劳累、受凉诱发。

(3)慢性隐匿型:1年内急性菌痢史、持续便培养(+)、肠镜(+)

主要护理措施:

(1)隔离治疗病人:至便培养2次阴性;托幼、餐饮业者培养3次阴性;带菌者调离托幼、餐饮业。

(2)加强营养和支持,促进康复:1)高热量、高维生素,纤维素含量少、易消化饮食;清淡、半流、软食为主。2)避免辛辣、生冷、硬的食物;提供清洁舒适的进餐环境,鼓励病人进食。3)鼓励病人多饮水,每天至少1500ml。4)每周测体重1次。5)必要时遵医嘱给予静脉营养。

(3)加强对症护理:

1)高热:①卧床休息,限制活动量。②出汗后及时更换衣服,注意保暖。③体温>38.5℃时,给予物理降温,如冷敷、温水擦浴等。④遵医嘱给予抗生素、退热剂,并注意用药后反应,观察面色、脉搏、注意有无虚脱。

2)腹泻:①评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。②嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。遵医嘱补充液体及热量。③每次便后进行肛周皮肤护理:便后用温水洗抹,必要进涂植物油,并嘱病人便纸要清洁、柔软。

3)腹痛:①观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。②腹部热敷以解痉;遵医嘱使用解痉止痛药。

(4)生活护理

(5)配合预防和护理休克病人:①病人取平卧位或休克**。吸氧。保暖。

②监测病情:监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、记录24小时出入量等。③遵医嘱应用血管活性药物,根据血压及尿量调节补液量及补液速度。
 

细菌性食物中毒与细菌性痢疾的鉴别:

 

细菌性食物中毒

细菌性痢疾

致病菌

沙门菌属(最常见)、副溶血性弧菌、金葡菌、大肠杆菌、蜡样杆菌

痢疾杆菌

传染源

致病菌感染的动物和人、海产品

急慢性病人、带菌者

传播途径

消化道传播

消化道传播、苍蝇污染食物

人群易感性

普遍易感,病后免疫短暂,可重复感染

普遍易感,学龄前儿童和青壮

年多见,易复发和重复感染

流行特征

发病较集中,夏秋季多见

多见于卫生条件差的地区,

夏秋季多发

临床表现

腹痛、呕吐、腹泻(先呕后泻)

腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,可伴发热及全身中毒症状

实验室检查

对可疑食物、呕吐物、粪便作细菌培养,可分离到同一病原体

WBC增多,粪便检查

治疗

对症治疗

病院治疗:喹诺酮(成人痢疾首选)、复方磺胺甲噁唑;对症治疗

潜在并发症

酸中毒、电解质紊乱、休克

惊厥、脑疝

预后

良好、病程短,多在1~3天内恢复

急性菌痢经治疗1周左右痊愈

中毒型菌痢预后差,病死率高

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