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肺炎球菌性肺炎-临床执业助理医师复习指导

2014-08-24 09:34阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们都在紧张的复习,在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师复习资料,希望对考生们有所帮助。 一、临床表现 急性病容,寒战、高热39~40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈

随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们都在紧张的复习,在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师复习资料,希望对考生们有所帮助。

一、临床表现

急性病容,寒战、高热39~40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰。口角及鼻周出现单纯性疱疹。病情严重者,紫绀、呼吸困难。有感染中毒症者皮肤和粘膜有出血点、巩膜黄染、甚至休克。炎症累及膈胸膜出现上腹痛或急腹症表现。

体检:早期肺部体征仅有呼吸运动幅度减小,轻度扣浊,肺实变时心律快,扣诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音。严重者发生休克和急性呼吸窘迫综合征。

二、治疗

1.抗菌药物治疗:首选青霉素G,对青霉素过敏者,可选用头孢曲松,喹诺酮类。

2.支持疗法:休息、补液、营养支持。

3.并发症治疗:经抗菌药物治疗后,高热常在24小时内消退,若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺炎链球菌的肺外感染,如伴发胸腔积液应酌情取胸液以确定其性质,并发脓胸应积极排脓引流。

1)补充血容量、扩容。

2)心血管药物

3)强有力的抗菌素

4)肾上腺皮质激素

5)纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

6)保护心、肝、肾功能

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