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胸痛主要是胸部疾病所引起,少数为其他部位的病变所致。一般来讲,胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。
【常见病因】
原因 |
常见疾病 |
胸壁疾病
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如皮下蜂窝组织炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤等。其特点为疼痛部位固定,局部有压痛,颈椎病有时也可致心前区痛 |
心脏与大血管疾病 |
如心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣的病变、主动脉瘤、肺梗死、肺栓塞、心脏神经官能症等 |
呼吸系统疾病 |
如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、肺炎、支气管炎、肺癌等 |
纵隔疾病 |
如纵隔炎、纵隔肿瘤、食管裂孔疝等 |
其他 |
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等 |
【临床表现】
1.发病年龄
青壮年胸痛,应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、风湿性心脏病;40岁以上则应注意心绞痛与心肌梗死、肺癌。
2.胸痛部位
胸壁的炎症性病变,疼痛局部可有红、肿、痛、热表现。带状疱疹是成簇的水疱沿一侧肋间神经分布,伴神经痛,疱疹不超过体表中线。非化脓性肋骨软骨炎多侵犯第一、二肋软骨,呈单个或多个隆起,有疼痛且深呼吸时加重。食管及纵隔病变,胸痛多在胸骨后,吞咽时加重。心绞痛及心肌梗死的疼痛多在心前区及胸骨后或剑突下;自发性气胸、胸膜炎及肺梗死的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。
3.胸痛性质
疾病 |
胸痛性质 |
带状疱疹 |
刀割样或烧灼痛,剧烈难忍 |
食管炎 |
烧灼痛 |
心绞痛 |
绞窄性并有重压窒息感 |
心梗 |
恐惧,濒死感,向左臂左肩放射 |
肺癌 |
胸部闷痛 |
肺栓塞 |
突然剧烈刺痛或绞痛,常伴呼吸困难与发绀 |
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