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2018中医执业医师考试考点—周围神经疾病治疗要点

2017-11-20 08:16阅读: 来源:责任编辑:爱医培训
[导读] 2018年执业医师考试即将开始报名,想必很多学员已经开还参与复习中去了,为帮助各位学员更好的参加复习,爱爱医培训果客服特别搜集整理了“周围神经疾病治疗要点”相关考点,供大家学习与参考!

中医执业医师考试必须掌握的都有哪些?爱爱医爱医培训医学频道为您搜集整理中医内科学中有关周围神经疾病治疗要点的要点讲解,请参考。

1 面肌痉挛,重在调养

面肌痉挛,属中医中风、中经络范畴。治疗多从肝入手,或养血柔肝,或介类潜阳,或虫类熄风,然临床效果多不理想。思虑伤脾,血液生化乏源;操劳过度,心血为之暗耗,面肌痉挛,虽多属肝风内动,实为血虚脾弱,土不植木。治当补益心脾,缓急解痉,方用甘麦大枣汤加味。如治周某,女,45岁,1995年3月2日初诊。患者3年前不明原因出现左侧面部肌肉阵发性抽动。初未在意,后竟日渐加剧,每天1发甚则数发。某医院诊为面肌痉挛,予安坦、安定、谷维素等治疗数日,效果不著而求治于中医。诊见患者左侧面部肌肉阵发性抽搐,上及眼睑,下及口角,伴心烦,失眠,梦多,舌淡、苔薄而少津,脉沉细而弱。辨证为血虚肝旺,予乌梅四物汤加味,效不显;复诊辨为风阳上扰,予天麻钩藤饮,效仍不著。后辨为心脾两虚,肌肉失濡,虚风内动,方用甘麦大枣汤加味。处方:炙甘草、浮小麦各30g,大枣15枚,龙眼肉10g,炒酸枣仁15g,天麻(冲)5g.水煎温服,3剂见效,10剂收功。后以逍遥丸合人参归脾丸以资巩固。随访2年,未见复发

2 桡神经麻痹,法在通阳

桡神经麻痹,属中医痿证范畴,治疗或从活血化瘀,或从补气通络。而阳气主动,阴血主静,痿证之成,责于阳气之不振,故治疗桡神经麻痹,当重视阳气的振奋与宣通,可使经通络活,功能恢复。如治疗许某,男,42岁,1993年10月5日初诊。患者2个月前因醉酒倒地沉睡,醒来后渐觉右手抬举障碍,拇、食指麻木。前医以为中风半身不遂,经输液(具体药物不详)治疗半月,疗效不显。后某医院诊为桡神经麻痹,予ATP、复方丹参、维生素B1等口服,并肌注硝酸一叶秋碱,仍不见效果而求治于中医。初辨证为瘀血痹阻,予桃红四物汤,不应;再诊为气虚络阻,予补阳还五汤,仍不效。后经细询得知,病人尚感右上肢沉滞不舒,四肢冰凉。察舌暗淡、苔薄白润,脉沉而涩。辨证为阳气郁遏,络脉痹阻,予桂枝去芍药合麻黄附子细辛汤加味。处方:桂枝、制附子、地龙各10 g,麻黄、细辛、炙甘草各6g.服药1剂,四肢变温,且有蚁爬感。服药15剂后,手可抬起,活动自如,唯力量稍感不足。遂嘱积极锻炼,并配合针灸,以收全功。1年后随访,已康复如常。

3 三叉神经痛,首当开郁

三叉神经痛,属中医面瘫范畴,治疗或祛风止痛,或活血通络,或解痉止痛。三叉神经分布于面部,而面部隶属阳明,阳明乃多气多血之腑,故三叉神经痛,当属火邪郁于阳明。既属于阳明经火郁,治疗则需火郁发之,施以二辛煎、升降散、选奇汤等治疗。如治高某,男,71岁,1995年4月7日初诊。患三叉神经痛已20余年。长期服用卡马西平、苯妥英钠等,初尚有效,后则疗效渐差。曾用无水酒精行三叉神经节封闭,疼痛缓解1年,再行封闭已无济于事。改投中医,服散偏汤、止痉散等,均无效果。现患者右侧面部阵发性刀割样剧痛,连及前额。舌暗淡、苔薄润,脉微弦。辨证为火郁阳明,络脉痹阻,予二辛煎加味。处方:生石膏30g,黄芩、白芷、僵蚕、蝉蜕各10g,细辛3g.水煎温服。连服3剂,疼痛大减。继服10剂,疼痛若失,唯面部沉滞不舒,遂嘱常服黄连上清丸以资巩固。随访1年,未见复发。

 

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