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2016临床助理医师考试实践技能:病史采集之咯血

2016-07-19 09:44阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 2016临床助理医师考试实践技能:病史采集之咯血    2016年的 临床助理医师实践技能考试 已经结束,在此恭喜各位已经通过的考生朋友们,没有通过的也不要气馁,从现在开始备战,为帮助大家能够更好地复习,培训果/整理了一些关于 临床助理医师 实践技能 考

2016临床助理医师考试实践技能:病史采集之咯血

  2016年的临床助理医师实践技能考试已经结束,在此恭喜各位已经通过的考生朋友们,没有通过的也不要气馁,从现在开始备战,为帮助大家能够更好地复习,爱医培训/整理了一些关于临床助理医师实践技能考试的知识点,希望在备考的路上,可以助大家一臂之力!

  病史采集之咯血

  1、现病史

  1)针对咯血的问诊

  主要询问关于咯血的量以及性状。

  肺癌:咯血多为痰中带血,呈持续性或者是间断性,可伴有**性咳嗽,大咯血少见。

  慢性支气管炎:主要表现为咳嗽或是咳痰,咯血量小,一般是痰中带血。

  急性左心衰竭:其咯血特点为粉红色泡沫样痰,量比较多。

  肺梗死:其咯血特点为纯粹的血液,很少或不混有痰液。

  如果出现大咯血,则常见于支气管扩张、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄。

  如果血痰中含有脓性成分,多见于肺炎和肺脓肿。

  2)相关鉴别问诊:

  伴发热:肺部感染性疾病常见,肺结核患者可有低热、乏力、盗汗和消瘦等结核中毒症状。

  伴大量脓性痰:支气管扩张和肺脓肿多见,少数支气管扩张患者仅表现为反复发作的咯血,而缺乏明显的咳嗽、咳痰病史,称之为干性支扩。

  伴呼吸困难:常见于肺栓塞、大面积肺实质病变、充血性心力衰竭等。

  伴胸痛:肺梗死多见。

  伴杵状指:常见于支气管扩张、慢性肺脓肿和支气管肺癌。

  大咯血伴严重呼吸困难:可见于急性左心衰竭、咯血引起窒息。

  3)诊疗经过问诊:

  ①患病以来是否到医院就诊过,作过哪些检查?例如:胸部X线片、胸部CT、血气分析、支气管镜检查等等。

  ②是否接受过治疗,效果如何以及用药情况。

  4)患病以来的一般情况问诊。

  (2)相关既往史及其他病史问诊

  1)既往史

  ①是否有慢性呼吸系统疾病史(慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等)。

  是否有过外伤史。

  是否有心脏病和出血性疾病史。

  是否有肾脏病史。

  有没有溃疡病、肝硬化等消化系统疾病史。

  幼年有没有麻疹肺炎和百日咳病史。

  2)个人史和家族史:有无吸烟史,吸烟量多少,是否到过疫区。

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