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2016年临床执业助理笔试:颅内肿瘤鉴别诊断

2016-07-16 10:15阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 2016年临床执业助理笔试:颅内肿瘤鉴别诊断    临床执业助理医师笔试 考试时间临近,大家已经进入紧张的复习中,为了帮助大家备考,培训果/搜集整理了2016临床助理笔试的相关资料,希望对大家提高成绩有所帮助。    颅内肿瘤的鉴别诊断   1)视神经**

2016年临床执业助理笔试:颅内肿瘤鉴别诊断

  临床执业助理医师笔试考试时间临近,大家已经进入紧张的复习中,为了帮助大家备考,爱医培训/搜集整理了2016临床助理笔试的相关资料,希望对大家提高成绩有所帮助。

  颅内肿瘤的鉴别诊断

  1)视神经**炎:可误认为视**水肿而需予以区别。视**炎充血比视**水肿明显,**的隆起一般不超过3个屈光度,较早就有视力障碍,可与视**水肿区别。

  2)脑蛛网膜炎:可因颅内压增高、脑局灶性症状及视力减退而与颅内肿瘤混淆。但脑蛛网膜炎的病程长,可多年保持不变。如病程中有感染及中毒等病史则区别不难。困难病例可作成象学检查来鉴别。

  3)癫痫:为颅内肿瘤的常见症状之一,故需与特发性癫痫作鉴别。后者起病较早,很少于20岁以后发病,没有颅内压增高症状及局灶性体征。脑电图中可见痫性放电。但对不典型病例应作成象检查来鉴别。

  4)脑积水:小儿颅内肿瘤常引起继发性脑积水,应与小儿先天性脑积水作区别。先天性脑积水起病早,绝大多数在2岁以前,而颅内肿瘤2岁以下发病者少见。先天性脑积水病孩病程长、智力发育障碍明显,而一般营养状良好。

  5)内耳性眩晕:需与桥小脑角及小脑的肿瘤相鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状,颅骨X线片中内耳孔不扩大,脑脊液中蛋白质含量不增高,因而鉴别不难。

  6)脑血管意外:卒中型颅内肿瘤常有突发偏瘫、失语等情况,易于脑血管意外混淆,爱医培训/搜集整理但后者的年龄较大,有高血压史,无前驱症状。对疑难病例可作成象学检查来鉴别。

  7)慢性硬脑膜下血肿:有颅内压增高症状、意识进行性障碍及偏瘫等,与颅内肿瘤症状相似。但病史中有外伤史,症状发展慢且轻。成象检查可予鉴别。

   8)脑寄生虫病:有脑血吸虫病、脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑包虫病等。病人都有抽搐与颅高压症状。病史中有与感染源接触史。大便检查、虫卵孵化、痰液检查 能发现有寄生虫卵。如有皮下结节,活检有助于诊断。血清及脑脊液的补体结合试验、皮肤反应试验在囊虫及肺吸虫病例中可呈阳性结果。

  9)假脑瘤:病人都有颅内压增高症状但没有局灶性症状。脑脊液检查正常,病程进展缓慢,腰穿放液后常可有明显好转。有自发病情缓解期,但可复发。各种成象检查都未能发现有肿瘤存在。

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