2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，爱医培训整理了临床执业助理医师考试知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏冻脓血便、里急后重；中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。本型多见于2~7岁健壮儿童，病死率高。

诊断和鉴别诊断

诊断应注意以下几点：①夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能；②家庭中或**中有菌痢患者，更应警惕；③发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物作显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需要多次复查大便常规才能确定。

需与下列疾病进行鉴别：

1.热性惊厥多见于6个月~5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生1~2次惊厥，既往多有高热惊厥史，粪便检查正常。

2.流行性乙型脑炎本病有明显的季节性（7~9月份发生），其高热、惊厥、意识障碍与本病相似，脑膜**征可阳性，脑脊液检查多有改变，粪便检查正常。

3.肠炎、结肠炎尤其他细菌如致病性大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、葡萄球菌、嗜盐菌等感染所致肠炎亦多见于婴、幼儿阶段，夏秋季发病率高，都是以发热、呕吐、腹泻等症状为主，大便亦可为脓血便，中毒症状严重时亦会发生休克。

相关习题：

「试题」男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜**征阴性。

1.最可能的诊断为

A.颅内出血

B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤

D.中毒性细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

2.为确诊，应进一步检查

A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部CT

3.患儿目前的临床分型属于

A.休克型B.脑型C.肺型D.混合混E.以上都不是

「解析」答案：1.D2.B3.A

1.根据提供的病史：5岁，突然高热，2小时后抽搐，脑膜**征阴性可暂排除颅内出血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤。

2.于夏季在发病初期有高热和神经系统、循环系统症状首先要考虑中毒型细菌性痢疾休克型。

执业助理医师考试最主要的是试题和讲课相结合，效果会更好，试题主要是在复习的后期做，可以选择含金量高的试题，当然，如果能找到历年试题效果会更好。如您找找不到历年真题请参阅《2015年临床执业助理医师资格考试题库1【历年真题＋模拟试题】》点击进入>>>含有历年真题章节练习题考试模拟题，有答案有解析，支持手机版，可随时随地做题练习。

欲获得更多权威专家指导、考试经验技巧、历年真题全真模拟题等宝贵的考试资料敬请关注爱医培训微信，爱医培训微信号：peixunguo