肺叶切除术后护理常规是护理学考试重点内容，请您认真学习，争取轻松考试。
【护理评估】
1. 评估患者有无吸烟史、吸烟时间和数量；家族中有无类似病史。
2. 评估患者全身营养状况，有无体重减轻、贫血、低蛋白血症；肺部疾病表现，如发热、咳嗽、咳痰及痰的量和性状；有无咯血、咯血量和次数；有无放射痛、牵扯痛；有无呼吸困难、发绀、杵状指等。
3. 了解患者X线胸片、CT、MRI等检查结果。
4. 评估患者对疾病和手术的认识以及心理状态。
【护理措施】
1. 术前护理
1) 给予患者高蛋白、高热量及维生素丰富饮食，纠正营养不良和水、电解质紊乱。
2) 评估患者病情变化，观察有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀等。
3) 遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。若痰液粘稠不易咳出者，可行雾化吸入。
4) 遵医嘱做好术前准备。劝告患者戒烟，保持呼吸道通畅。
5) 指导患者术后康复训练。
2. 术后护理
1) 了解手术、麻醉等术中情况，测血压、脉搏、呼吸并记录。
2) 患者去枕平卧位。麻醉清醒后、血压平稳后改半坐卧位至胸腔引流管拔除。
3) 术后禁食6小时改进流质饮食，而后根据患者情况逐步改为普食。
4) 持续吸氧48小时，吸氧量2~4L/min或呼吸抑制辅助呼吸。老年人及肺功能差着，48小时后给予间断吸氧。
5) 采用多功能监护仪监护心律、心律、呼吸、血压、血氧饱和度等观察病情变化，及早发现心律失常、出血、感染、支气管胸膜瘘等并发症。一般监护24~48小时，病情需要时延长监护时间。
6) 保持呼吸道通畅。鼓励腹式呼吸，增强健侧肺功能；协助患者取坐位，做有效咳痰排痰；观察呼吸音及肥膨胀情况；排痰困难者，行气管内吸痰或纤维支气管镜下吸痰。
7) 全肺切除手术后护理:①术后尽量避免搬动，更换**时应轻、缓。②视病情取半坐卧位2~4周，每2~4小时更换一次**。不宜完全平卧，以1/4侧卧为宜，平卧时尽量偏向患侧，以防压迫健侧肺致反常呼吸，③钳闭胸腔引流管，遵医嘱定时开放，每次放液500~700ml，以防纵膈摆动。④准确记录24小时出入水量。遵医嘱控制输液量及速度，输液总量每日不超过2500ml，滴速以30~40滴/分钟为宜，防止心力衰竭。⑤如出现患者体温高、脉速、气急、咳痰多等，提示支气管胸膜腔瘘，应立即报告医师及时处理，并协助患者侧向手术侧，避免剧烈咳嗽。
8) 胸腔闭式引流者按其护理常规。
【健康指导】
1. 指导患者作深呼吸、吹气球等，促进肺膨胀。
2. 指导患者进行抬肩、抬臂、手达对侧肩部、举手过头或拉床带活动，以预防术侧肩关节强直。
3. 定期复查。若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或出现进行性倦怠情形，应立即就诊。
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