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皮试的三大分类及诊断标准--2013执业护士考试辅导

2012-11-11 10:59阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。

 

1.Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20~30min内观察结果。

    挑刺试验的阳性反应以红晕为主,皮内试验的阳性反应则以风团为主。

              速发型皮肤试验的结果判定标准

反应程度 皮内试验 挑刺试验
无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 风团3~5min,红晕<20mm 红晕>对照,≤20nm
++ 风团6~9mm,伴红晕 红晕>20mm,无风团
+++ 风团10~15mm,伴红晕 红晕伴有风团
++++ 风团>15mm,红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团

 2.Ⅳ型变态反应在接触抗原后48~72h内观察结果。

    皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主,斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。

              迟发型皮肤反应试验的结果判定标准

反应程度 皮内试验 斑贴试验
无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 仅有红肿 轻度红肿,搔痒
++ 红肿伴硬结 明显红肿,时有红斑
+++ 红肿,硬结,水疱 红肿伴豆疹,水疱
++++ 大疱或(和)溃疡 红肿,水疱伴溃疡

    有时候,机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时,30min内观察呈阴性反应,但在5~8h可能会出现Ⅲ型变态反应,反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间;甚至还可能出现型变态反应。
   
3.假性结果在一定条件下,皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符,即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。
   
出现假阴性的常见原因有
    ①试验抗原的浓度过低,或者因各种原因失效;
   
    ②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物(后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来;
   
    ③操作误差,例如皮内试验时注射过深进入皮下,注入抗原量过少等;
   
    ④皮试季节选择不当,例如花粉季节过后,抗花粉抗体水平可下降。
   
出现假阳性的常见原因有
    ①试验抗原不纯,在提取、配制,甚至在试验过程中被其他抗原污染,引起交叉反应;
   
    ②试验溶液配制不当,过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激;
   
    ③皮肤反应性过强,例如被试者患有皮肤划痕症,或者有既往过敏的痕迹等;
   
    ④操作不当,例如注入少量空气也可出现假阳性。

    需要皮试的药物--2013执业护士考试

 

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