皮试的三大分类及诊断标准--2013执业护士考试辅导

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皮试的三大分类及诊断标准--2013执业护士考试辅导

2012-11-11 10:59阅读：来源：爱爱医责任编辑：爱医培训

[导读] 皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。

1.Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。

挑刺试验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主。

速发型皮肤试验的结果判定标准

反应程度	皮内试验	挑刺试验
－	无反应或小于对照	无反应或小于对照
+	风团3～5min，红晕<20mm	红晕>对照，≤20nm
++	风团6～9mm，伴红晕	红晕>20mm，无风团
+++	风团10～15mm，伴红晕	红晕伴有风团
++++	风团>15mm，红晕伴伪足	红晕伴伪足和风团

2.Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。

皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。

迟发型皮肤反应试验的结果判定标准

反应程度	皮内试验	斑贴试验
－	无反应或小于对照	无反应或小于对照
+	仅有红肿	轻度红肿，搔痒
++	红肿伴硬结	明显红肿，时有红斑
+++	红肿，硬结，水疱	红肿伴豆疹，水疱
++++	大疱或（和）溃疡	红肿，水疱伴溃疡

    有时候，机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时，30min内观察呈阴性反应，但在5～8h可能会出现Ⅲ型变态反应，反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间；甚至还可能出现型变态反应。

3.假性结果在一定条件下，皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。

出现假阴性的常见原因有：
    ①试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效；

    ②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物（后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来；

    ③操作误差，例如皮内试验时注射过深进入皮下，注入抗原量过少等；

    ④皮试季节选择不当，例如花粉季节过后，抗花粉抗体水平可下降。

出现假阳性的常见原因有：
    ①试验抗原不纯，在提取、配制，甚至在试验过程中被其他抗原污染，引起交叉反应；

    ②试验溶液配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激；

    ③皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等；

    ④操作不当，例如注入少量空气也可出现假阳性。