2016临床医师资格技能考试：直肠癌的诊断依据

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　　直肠癌的诊断依据

　　一般在临床上，对有大便出血的病人应予以高度警惕，千万不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须要做进一步的检查以排除癌肿的可能性。而对于早期诊断直肠癌，必须要重视直肠指检、直肠镜或者是乙状结肠镜等检查方法的应用。

　　(一)直肠指检 

　　约有90%的直肠癌（尤其是直肠下段癌）仅靠指检就可以发现。但目前仍有一些医生对可疑的直肠癌患者并不采取这一项常规检查，以至于延误了诊断及治疗。

　　实际上这种诊断方法简单可行，通过直肠指检还可判断扪及肿块的大小以及浸润程度，爱医培训/搜集整理是否固定，有没有肠壁外、盆腔内种植性肿块等等。

　　(二)直肠镜或乙状结肠镜检查 

　　在直肠指检之后应该再作直肠镜的检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距**缘的距离，并采取肿块组织，作病理切片的检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种比较好的方法。

　　(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检 

　　对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。