2018中西医执业医师考试考点—心功能不全
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2018中西医执业医师考试考点—心功能不全

2017-12-06 08:46阅读: 来源:培训果责任编辑:培训果
[导读] 2018年中西医执业医师考试即将开始报名,为帮助各位考生顺利通过考试,爱爱医培训果小编特别搜集整理了“心功能不全”相关的考点,快跟随爱爱医培训果小编一起来学习吧!

(一)病因 心排出量下降,周围器官供血不足

1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害(如冠心病的心绞痛)

2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全)

3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄

右心后负荷增加――阻塞性肺气肿

左心后负荷增加――回心血量增加

4、严重心律失常――如快速性心律失常

(二)左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主

1、症状:呼吸困难:劳力性呼吸困难――最早症状;端坐呼吸;夜间阵发性呼吸困难,即心源性哮喘。

咳嗽,咳痰,咯血

其他

2、体征:两肺底湿音;心脏扩大,心率加快,肺动脉瓣区第二心音亢进,交替脉

(三)右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主

1、症状:腹胀,食欲不振,恶心呕吐,肝区胀痛

少尿及呼吸困难

2、体征:右心室扩大,颈静脉怒张,肝-颈静脉反流征+,水肿胸水和(或)腹水,肝肿大。晚期可有黄疸、腹水

鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高

(四)治疗

1、利尿剂――小剂量,逐渐加量

急性肺水肿――首选速尿

充血性心衰时不宜用――甘露醇

合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素。

2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤

禁忌:窦房阻滞,二度或高度房室传导阻滞无永 久起搏器保护的患者

不良反应:心律失常,以室性期前收缩最常见; 胃肠道症状厌食恶心和呕吐;神经精神症状。

中毒处理:停药

快速性心律失常:钾不低――苯妥英钠

低钾――补钾

缓慢性心律失常――阿托品

中医治疗

1 心肾阳虚证

证候:心悸,气短乏力,动则气喘,身寒肢冷,尿少浮肿,腹胀便溏,面颧暗红,舌质红少苔,脉细数或结代。

治法:温补心肾。

方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减。

2 阳虚水泛证

证候:心悸气短或不得平卧,咯吐泡沫痰,面肢浮肿,畏寒肢冷,烦躁汗出,额面灰白,口唇青紫,尿少腹胀,或伴胸水、腹水。舌暗淡或暗红,舌苔白滑,脉细促或结代。

治法:温阳利水。

方药:真武汤加减。


 

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