2018中西医执业医师考试考点—肺部疾病
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2018中西医执业医师考试考点—肺部疾病

2017-12-06 08:38阅读: 来源:培训果责任编辑:培训果
[导读] 2018年中西医执业医师考试即将开始报名,为帮助各位考生顺利通过考试,爱爱医培训果小编特别搜集整理了“肺部疾病”相关重难点考点,快跟随爱爱医培训果小编一起来学习吧!

一、阻塞性肺气肿

1 指终末细支气管的远端部分,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡的持久性扩大,并伴有肺泡壁破坏的病理状态。

2 体征 轻度不明显,随病情发展,胸部过度膨胀,胸廓前后径增大,肩部抬高,脊柱后凸,呈桶状胸。呼吸动度减弱,触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易扣出,肺下界或肝浊音界下降。听诊心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长,并发感染时,肺部可有湿罗音。心率增快,肺动脉瓣第二音亢进。

3 痰浊壅肺证

证候:咳喘痰多,色白黏腻,短气喘息,稍劳即著,脘痞腹胀,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉滑。

治法:健脾化痰,降气平喘。

方药:三子养亲汤合二陈汤加减。

二、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)

(一)病因病理

1、病因

(1)细菌性肺炎:链球菌;葡萄球菌;克雷伯杆菌;军团菌

克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌

(2)病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%

(3)支原体肺炎

(4)真菌性肺炎

(5)肺炎衣原体肺炎

(6)非感染性肺炎:放射性肺炎;吸入性肺炎

(二)表现:

1 细菌性肺炎

(1)肺炎球菌肺炎:

起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰

呼吸困难→休克肺中毒肺

肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音

并发症少见

(2)葡萄球菌肺炎

高热,咳嗽,粉红色乳状痰,伴全身毒血症→循环衰竭

两肺散在湿音

并发症:单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸

(3)克雷伯杆菌肺炎

起病急,高热,痰呈灰绿色或砖红色胶冻状,呼吸困难紫绀

可有典型的肺实变体征

并发症:单个或多发性脓肿;败血症,甚休克

(4)军团菌肺炎

轻者流感症状,早期可有消化道症状

急性病容,呼吸急促,重者发绀。体温上升与脉搏不成比例

并发症:早期多系统受累是本病的特点

2、病毒性肺炎

阵发性干咳。(老幼)呼吸困难,紫绀,嗜睡,精神萎靡

严重:呼吸浅速,肺部叩诊过清音,喘鸣音,三凹征

并发症:少见

3、支原体肺炎

持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状

咽、耳鼓膜充血,颈淋巴结肿大

4、真菌性肺炎

(1)肺放线菌病

起病缓慢,低热或不规则发热,粘液或脓性痰

痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”

贫血、消瘦、杵状指

并发症:脓胸和胸壁瘘管

(2)肺念珠菌病

支气管炎型:阵发性刺激性咳嗽,点状白膜;

肺炎型:咯白色粥样痰,痰有酵母臭味或甜酒样芳香味

并发病多发性脓肿

5、肺炎衣原体肺炎

表现轻,咽痛,干咳,可持续数月

6、非感染性肺炎

(1)放射性肺炎

刺激性干咳,气急和胸痛,呈进行性加重

放射部位皮肤萎缩和硬结,出现色素沉着

并发症:肺动脉高压和肺源性心脏病

(2)吸入性肺炎

咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急

急性期双肺有较多湿音,伴哮鸣音

三、慢性肺源性心脏病(心悸,肺胀,喘证,水肿)

(一)表现

1、代偿期:慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍动感心悸气短乏力

2、失代偿期:急性呼吸道感染为最常见的诱因

缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状

体征:肺动脉高压和右室增厚的客观征象

(二)主要并发症:肺性脑病、上消化道出血、

酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC

四、慢性呼吸衰竭(喘证,喘脱,闭证,厥证)

(一)血气分析

I型呼衰:PaO2<60, PaCO2≤40

II型呼衰:PaCO2>50 和(或)PaO2<60

代偿性呼酸:PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高

失代偿性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35


 

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